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    內科學教學第八版肺炎ppt課件

    素材編號:
    511474
    素材軟件:
    PowerPoint
    素材格式:
    ZIP/RAR
    素材上傳:
    weishenhe
    上傳時間:
    2021-11-19
    素材大。
    1.71 MB
    素材類別:
    科學PPT課件
    網友評分:

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    內科學教學第八版肺炎ppt課件

    內科學教學第八版肺炎ppt課件下載是由PPT寶藏(www.jhc2yule.com)會員weishenhe上傳推薦的科學PPT課件, 更新時間為2021-11-19,素材編號511474。

    這是內科學教學第八版肺炎ppt課件下載,主要介紹了概述;病因;流行病學;發病機制;臨床特點;臨床分類;解剖分類;病因分類;患病環境分類;診斷與鑒別診斷;預防,近年來,肺炎發病率、病死率有上升趨勢,我國肺炎曾居人口死因第5位,歡迎點擊下載。

      5

      發病機制2

      病原體:數量毒力

      宿主因素:呼吸道局部防御全身防御

      6

      臨床特點

      發熱、咳嗽、咳痰肺浸潤炎癥體征、X線改變病情嚴重者有氣體交換障礙肺炎治愈后結構、功能不損害

      7

      臨床分類

      解剖分類病因分類患病環境分類(地點分類)

      8

      一、解剖分類

      (一)葉性(肺泡性)肺炎(二)小葉性(支氣管)肺炎(三)間質性肺炎

      9

      (一)葉性(肺泡性)肺炎

      病理改變(肺實質炎癥)病原菌→肺泡炎變典型表現:肺實變征X線:肺葉或肺段的實變陰影致病菌:肺炎球菌(95%)

      Cohn孔

      肺段、肺葉實變

      10

      (二)小葉性(支氣管)肺炎

      病理改變:(支氣管侵入)細支氣管、終末細支氣管及肺泡炎癥臨床表現:多繼發于其他疾病濕啰音無實變體征X線:沿肺紋理分布的不規則斑片狀陰影致病菌:肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原體等

      11

      (三)間質性肺炎

      病理改變:肺間質為主的炎癥臨床表現:呼吸道癥狀多較輕,體征較少X線:肺下部不規則條索狀、網狀陰影,從肺門向外伸展致病菌:細菌、支原體、衣原體、病毒等

      12

      13

      14

      15

      二、病因分類有利于選用適當的治療藥物

      (一)細菌性肺炎最常見,約占80%1.需氧革蘭染色陽性球菌肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等2.需氧革蘭染色陰性菌肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌等3.厭氧桿菌棒狀桿菌、梭形桿菌等

      19

      (附:社區獲得性肺炎診斷標準)

      1.新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰;伴或不伴胸痛2.發熱3.肺實變體征和/或濕性啰音4.WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移5.胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變以上1~4中任一項加第5項,除外其他疾病

      21

      病原分布:

      無感染高危因素肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌金黃色葡萄球菌、腸桿菌肺炎克雷白桿菌、不動桿菌有感染高危因素銅綠假單孢菌、腸桿菌屬肺炎克雷白桿菌、金黃色葡萄球菌

      22

      (附:醫院內獲得性支氣管-肺感染診斷標準)

      入院48小時后發病,出現咳嗽、咳痰,或咳痰性狀改變,X線檢查出現新的或進展的肺部浸潤性陰影并符合下列兩個以上標準者:1.發熱超過38℃2.血白細胞增多或減少3.膿性氣道分泌物必須與其他非感染性疾病相鑒別

      23

      24

      臨床表現

      癥狀呼吸道咳嗽咳痰胸痛氣促全身/肺外表現發熱肌痛關節炎胸膜炎

      體征肺部體征視觸叩聽全身/肺外體征

      25

      肺部體征

      續:體征2

      26

      診斷與鑒別診斷

      確定肺炎診斷

      評估嚴重程度

      確定病原體

      27

      1.與上/下呼吸道感染區別2.與其他類似肺炎的疾病區別肺結核肺癌急性肺膿腫肺血栓栓塞癥非感染性肺部浸潤

      確定肺炎診斷

      28

      【鑒別診斷】不典型病例需鑒別

     、备衫覙臃窝注俜谓Y核史,結核中毒癥狀②X線顯示病變多在肺尖或鎖骨上下,多形性表現(密度不均,消散緩慢,且可形成空洞或肺內播散)③一般抗菌治療無效,抗結核治療有效④確診:痰中找到結核桿菌

      29

      2.肺癌

     、僦欣夏耆硕嘁姠诩毙愿腥局卸景Y狀不明顯,一般不發熱或僅低熱;刺激性干咳、咯血、聲嘶、胸痛、體重下降等常見③影像學:復同一部位炎癥(阻塞性肺炎);肺門淋巴結腫及肺不張。④確診:痰脫落細胞病理檢查,纖維支氣管鏡活檢,經皮肺穿刺活檢等

      續:鑒別診斷4

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